院内各科室感染管理制度.docx

院内各科室感染管理制度

一、组织管理与职责体系

全院感染管理实行院长负责制，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组三级网络组织。院长为第一责任人，分管副院长具体抓，感染管理科负责日常监督与业务指导，各科室主任为本科室感染管理第一责任人，护士长协助落实。科室感染管理小组由科主任、护士长、兼职感控医师和兼职感控护士组成，每月至少召开一次感控专题会议，分析本科室感染风险点，整改存在问题，并留存书面记录。各科室必须将感染管理纳入医疗护理质量考核指标体系，考核结果与绩效挂钩，实行一票否决制。

医院感染管理委员会每季度召开会议，审定全院感染管理规章制度、消毒隔离方案、抗菌药物合理使用