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洁净手术部医院感染管理制度

第一章总则

第一条为加强洁净手术部感染预防与控制工作，保障手术患者和医务人员安全，依据《医院感染管理办法》《医院手术部（室）管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《洁净室施工及验收规范》及《WS/T367医疗机构消毒技术规范》等法律法规和行业标准，结合我院洁净手术部建筑布局、功能分区和设备运行实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于洁净手术部所有区域，包括洁净区（手术间、洁净走廊、无菌物品储存间、刷手间等）、准洁净区（辅助用房、器械包装间、麻醉恢复室等）和非洁净区（办公区、更衣区、患者接收区、污物处理区等）的建筑环境管理、人员管理、物品管理、流程管理及感染监测等全部环节。

第三条洁净手术部医院感染管理实行医院感染管理委员会、感染管理科、手术部感染管理小组三级负责制。手术部护士长为本部门感染管理第一责任人，手术部感染管理小组负责日常监测、培训、监督和整改落实。全体工作人员均有责任和义务遵守本制度，执行感染防控各项措施。

第四条洁净手术部应依据其净化等级，明确各手术间的适用手术类型、空气洁净度级别及对应的管理要求。各等级手术间不得擅自降级使用或混用，确需调整净化级别用途时，须经感染管理科和后勤保障部门联合评估确认。

第二章建筑布局与洁净环境维护管理

第五条洁净手术部应保持平面布局合理，功能流程清晰，做到洁污分明、流线顺畅