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妇产科医院感染管理制度

第一章组织管理与职责

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心组成部分，特别是妇产科作为医院感染的高风险科室，涉及母婴两条生命，其感染控制工作具有极高的专业性和特殊性。全院必须建立完善的感染管理组织体系，明确各级各类人员在医院感染防控中的责任，形成自上而下的网格化管理机制。

一、医院感染管理委员会

医院设立感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，委员涵盖医务部、护理部、感染管理科、临床科室（产科、妇科、新生儿科等）、检验科、药剂科、总务科、设备科等部门负责人。委员会主要职责包括：依据国家相关法律法规，制定并审议全院医院感染控制规划、管理制度及实施细则；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理存在的重大问题；对医院感染暴发事件进行应急指挥与决策；督促落实医院感染管理的各项经费投入与设施改造；监督、检查各科室医院感染管理规章制度的执行情况，并进行考核与评价。

二、感染管理科

感染管理科是全院医院感染管理的职能机构，在分管院长及委员会领导下开展工作。其核心职能包括：制定和完善医院感染监测计划，对全院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性进行目标性监测和综合性监测；对重点部门（如产房、手术室、新生儿科、母婴同室、人流室等）进行重点监管；负责全院医务人员医院感染知识的培训与考核；定期对消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测；参