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经颅磁刺激在抑郁症治疗中的专家共识(2025)

抑郁症是全球范围内患病率最高的精神障碍之一，近年来其发病率呈持续上升趋势，严重影响患者的社会功能与生活质量。传统抗抑郁药物治疗虽为一线方案，但存在起效延迟、不良反应多、部分患者疗效不佳等局限性。经颅磁刺激（TranscranialMagneticStimulation,TMS）作为一种非侵入性神经调控技术，已被多项临床研究证实对抑郁症具有明确疗效，且安全性良好。为进一步规范TMS在抑郁症治疗中的临床应用，由精神科、神经内科、神经影像学等多领域专家共同制定本共识，为临床医师提供循证医学指导。

一、适应证

药物难治性抑郁症（Drug-ResistantDepression,DRD）：定义为经过至少2种不同作用机制的抗抑郁药足量（达到治疗剂量范围）、足疗程（每种药物治疗≥6周）治疗后，抑郁症状无明显改善（汉密尔顿抑郁量表HAMD-17评分减分率50%）或未达痊愈标准的抑郁症患者，推荐将TMS作为一线治疗方案。

不能耐受抗抑郁药不良反应的抑郁症患者：对于因抗抑郁药导致严重胃肠道反应、嗜睡、体重增加、性功能障碍等不良反应，无法坚持药物治疗的患者，TMS可作为替代治疗手段。

伴有中重度自杀意念的抑郁症患者：TMS可快速缓解自杀意念，作为紧急干预措施之一，尤其适用于药物起效前的过渡治疗阶段。

产后抑郁症患者：TMS无全身药物暴露风险，安全