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老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识

一、前言

随着我国人口老龄化进程加速，老年人慢性心力衰竭（以下简称老年心衰）的患病率呈显著上升趋势，已成为威胁老年人群健康的重要心血管疾病。老年患者因生理机能衰退、合并疾病多、临床表现不典型等特点，其心衰诊治与年轻患者存在明显差异。为规范我国老年心衰的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善老年心衰患者的预后，由国内老年心血管病领域专家共同制定本共识，为临床医师提供循证医学依据和实践指导。

二、流行病学与病因特点

（一）流行病学

我国≥65岁人群心衰患病率约为4.1%，显著高于中青年人群；≥75岁人群患病率进一步升高至10%以上。老年心衰患者占所有心衰患者的比例超过70%，且年死亡率可达15%~25%，5年生存率与恶性肿瘤相近。住院患者中，老年心衰占心血管疾病住院人数的20%，但死亡率却占心血管疾病住院总死亡率的40%，给社会和家庭带来沉重的医疗负担。

（二）主要病因

老年心衰的病因复杂且多为复合病因：1.冠心病：是老年心衰最主要的病因，约占60%以上，其中急性心肌梗死病史、心肌缺血反复发作为常见诱因；2.高血压：长期高血压导致左心室肥厚、舒张功能减退，进而发展为射血分数保留的心衰（HFpEF），约占老年心衰的40%~50%；3.退行性心脏瓣膜病：以主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全最为常见，随年龄增长患病率显著升高；4.糖尿病：糖尿病心肌病是老年心衰