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心肾代谢综合征（CKM，心血管-肾脏-代谢综合征）

全称：Cardiovascular-Kidney-MetabolicSyndrome，简称CKM综合征，国内常简称心肾代谢综合征，2023年由AHA（美国心脏协会）正式提出，是近年临床新概念，不是单一独立疾病，而是代谢、心脏、肾脏三者相互作用、恶性循环的全身性病理状态

一、定义

代谢危险因素（肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂、高尿酸、高血压）、心血管损害、慢性肾脏病（CKD）之间存在共同病理通路，互相促进、持续加重，形成代谢→血管损伤→心损伤/肾损伤，肾损伤又进一步加重高血压、心衰、代谢紊乱的恶性循环，显著升高心梗、心衰、肾衰、全因死亡风险。

二、核心发病机制

胰岛素抵抗：核心纽带，内脏脂肪异位沉积，脂肪细胞释放炎症因子，造成全身低度慢性炎症、氧化应激、血管内皮损伤。

RAAS、交感神经过度激活：水钠潴留、血管收缩，加重高血压、心肌纤维化、肾脏肾小球损伤。

共同通路：内皮功能受损、微循环障碍、组织纤维化，心脏、肾脏、血管同时受损。

简单理解：肥胖/糖代谢异常是起点，血管损伤是桥梁，心、肾同步受损并互相恶化

三、CKM五期分期（AHA标准）

0期：无任何代谢、心血管、肾脏危险因素

1期：超重/肥胖、糖耐量异常（糖尿病前期），无CKD、无亚临床心血管病变（最早可逆转阶段）

2期：代谢危险因素（高血压