麻醉医师资格分级授权管理制度（最新医院适用版，对标医疗质量安全核心制度+T_CHAS 10-2-10—2024）.docxVIP

麻醉医师资格分级授权管理制度

制度依据：《医疗质量安全核心制度》、《医疗机构手术分级管理办法》、手术质量安全提升行动方案（2023-2025）、《中国医院质量安全管理第2-10部分：患者服务麻醉服务T/CHAS10-2-10—2024》，授权不以职称简单挂钩，以实际能力、病例积累、考核结果动态授权，医疗机构每年再评估、再授权。

一、总则

1.1制定目的

为落实麻醉医疗质量安全管理，规范麻醉医师执业行为，依据患者ASA分级、手术风险，对麻醉医师实施资格分级、单项技术授权、动态评估、定期再授权管理；明确各级麻醉医师麻醉操作权限，严禁超授权实施麻醉，降低麻醉不良事件，保障患者围麻醉期安全。

1.2适用范围

本院所有从事临床麻醉、镇静镇痛、疼痛诊疗的执业麻醉医师；包含手术室麻醉、门诊胃肠镜镇静、介入麻醉、分娩镇痛、日间手术麻醉等所有实施麻醉/深度镇静的岗位。

1.3基本准入前提

取得执业医师证书，执业地点注册在本院；

完成麻醉相关岗前培训、心肺复苏、气道管理培训并考核合格；

麻醉规范化培训/进修经历满足院内最低病例数量要求；

近阶段无重大麻醉相关医疗事故、严重不良执业记录；

经医院医疗质量安全委员会、医务部、麻醉科考核评估，授予麻醉分级授权后方可开展对应麻醉工作。

重要原则：职称仅作为参考，授权核心看实际能力、病例积累、并发症处置能力；紧急抢救生命时，不受分