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2026年前置胎盘诊疗指南

前言

前置胎盘是妊娠晚期严重的产科急症，是造成妊娠晚期无痛性阴道流血、围产期大出血、孕产妇输血、子宫切除甚至死亡的重要病因。随着剖宫产手术、人工流产、宫腔操作、辅助生殖技术应用增加，前置胎盘、尤其是凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发病率逐年上升，已经成为我国母婴安全管理重点防控的产科危重症。前置胎盘典型特征为妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部。子宫下段平滑肌薄弱、收缩能力差，胎盘剥离后血窦难以闭合，一旦发生出血，起病隐匿、出血迅猛，可在短时间内引发失血性休克、DIC、胎儿窘迫、胎死宫内等严重不良结局。

2026年国内产科危重症救治体系持续完善，结合中华医学会妇产科学分会产科学组前置胎盘诊疗共识、胎盘植入性疾病诊疗指南、国际SOGC、RCOG最新循证证据，以及国家母婴安全行动提质增效工作要求，传统单一等待分娩、被动止血的诊疗模式升级为孕前风险预警、孕期精准影像学评估、分层期待管理、多学科联合术前准备、规范化手术止血、产后出血闭环防控、远期生殖健康随访的全周期管理体系。为统一各级医疗机构前置胎盘筛查、诊断、孕期监护、期待治疗、分娩时机、手术方案、大出血急救、术后管理的标准化流程，破解基层对胎盘前置状态与前置胎盘混淆、凶险性前置胎盘评估不足、术前准备不充分、大出血抢救流程不统一等临床痛点，特编制本《