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（新）败血症与感染性休克早期识别与救治指南(2篇）

第一篇

败血症是病原体入侵机体引发的失控炎症反应导致的多器官功能障碍综合征，目前仍是全球急诊和重症医学领域病死率最高的疾病之一，早期识别与规范救治是改善预后的核心关键。根据世界卫生组织2023年发布的全球败血症疾病负担报告，全球每年新发败血症近5000万例，其中超过1100万例患者死亡，占全球年总死亡人数的19%，超过40%的败血症死亡病例发生在5岁以下儿童群体。感染性休克作为败血症最严重的临床亚型，因存在持续的组织低灌注与循环衰竭，院内病死率可达30%~50%，即使患者存活出院，也有近30%的幸存者会遗留认知功能障碍、器官功能减退等后遗症，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。大量临床研究证实，败血症与感染性休克的预后与干预时间高度相关，发病后1小时内启动规范救治的患者病死率可降至15%以下，而每延迟1小时启动有效干预，病死率升高7%~10%，因此，构建科学的早期识别体系、落实规范的早期救治流程，是当前败血症防控领域的核心任务。

早期识别是改善预后的前提，目前临床已经形成了“高危人群分层-临床预警筛查-生物标志物辅助-病原学早期确认”的四维识别体系。首先是高危人群分层筛查，临床需对所有就诊的感染疑似患者首先进行危险因素分层，极高危人群包括：65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、恶性肿瘤放化疗期间患者、器官移植术后长期服用免疫抑制剂患者、艾