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肩关节镜个案查房

引言

肩关节镜技术作为微创外科的重要组成部分，已广泛应用于肩关节疾病的诊断与治疗。其具有创伤小、恢复快、视野清晰等优势，显著改善了患者的预后。然而，每一例肩关节镜手术的成功，不仅依赖于精湛的手术技巧，更离不开围手术期的精细化管理与多学科协作。本次个案查房，我们将围绕一例肩袖损伤患者的诊疗全过程，深入探讨肩关节镜手术的临床决策、操作要点及术后康复策略，旨在为临床实践提供参考。

个案基本情况

患者信息：男性，中年，因“右肩疼痛伴活动受限数月”入院。患者自述数月前无明显诱因出现右肩疼痛，尤以抬臂过头顶时明显，伴有夜间痛，影响睡眠。初期休息后可缓解，后症状逐渐加重，日常活动如穿衣、梳头等均感困难。曾在外院行理疗、口服消炎镇痛药等保守治疗，效果不佳。

体格检查：

*视诊：右肩无明显肿胀、畸形，肩峰下及结节间沟处有压痛。

*活动度：主动前屈约120°，外展约90°，外旋受限（中立位约20°）；被动活动度较主动活动度略有增加，但在特定角度仍诱发疼痛。

*特殊检查：Neer征（+），Hawkins征（+），Jobe试验（+），外旋抗阻试验（+）。

*肌力：肩外展肌力4级，前屈肌力4级，外旋肌力3+级。

辅助检查：

*X线片：右肩关节正位片示肩峰形态尚可，未见明显骨质增生或骨赘形成，肱骨头与关节盂对应关系正常。

*MRI：右肩关节MRI示冈上肌肌