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眼科门诊服务质控考核标准

一、考核总则

1.1考核目标

为规范眼科门诊诊疗行为、提升医疗服务质量、保障患者就医安全、改善患者就医体验，构建标准化、可追溯的眼科门诊质控体系，特制定本考核标准。本标准适用于各级各类医疗机构眼科普通门诊、专家门诊、特需门诊、干眼专科门诊、视光门诊、青光眼专科门诊、眼底病专科门诊等全类型眼科门诊的服务质量考核。

1.2考核原则

坚持“客观公正、量化为主、医防融合、持续改进”原则，考核结果与门诊医务人员绩效分配、职称晋升、评优评先直接挂钩，充分发挥质控考核的引导、约束、激励作用。

1.3考核周期

月度考核覆盖所有门诊在岗医务人员，季度开展专项质控复盘，年度进行综合质控评级，突发医疗质量安全事件随时启动专项考核。

二、医疗质量核心指标考核（权重40%）

2.1病史采集与病历书写质量（12分）

1.眼科专科病史采集完整性（5分）：

必须包含主述、现病史（发病时间、眼部症状诱因、伴随症状、诊疗经过、用药史及疗效）、既往史（高血压、糖尿病、自身免疫病等全身病史，眼部手术史、外伤史、过敏史）、家族史（青光眼、高度近视、视网膜色素变性等遗传性眼病家族史）、眼科专科查体记录，缺1项扣1分。

视力、眼压、裂隙灯、眼底检查等核心专科体征记录缺失，每项扣2分；体征描述与辅助检查结果不符，每处扣1.5分。

考核要求：病史采集完整率≥95%，每低于目标值1个百分点扣0.