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2026年儿童肺炎诊疗规范

前言

儿童肺炎是儿科最常见、危害程度最高的下呼吸道感染性疾病，位列我国5岁以下儿童死亡首位病因，以肺泡、肺间质、细支气管炎性浸润为核心病理特征，具有起病急、进展快、并发症多、季节性高发等特点。本病全年散发，冬春季、秋冬换季为流行高峰，婴幼儿、低龄体弱儿童、免疫低下群体为高危人群。相较于普通上感、支气管炎，儿童肺炎病变累及肺实质，可快速引发气促、缺氧、呼吸衰竭、全身感染中毒症状，若诊疗不及时、方案不规范、抗感染不合理，极易诱发胸腔积液、肺不张、脓胸、重症心肌炎、中毒性脑病等严重并发症，严重威胁儿童生命健康与生长发育。

近年来，儿童肺炎病原谱发生显著变迁，肺炎支原体已成为5岁以上儿童社区获得性肺炎首要致病菌，耐药支原体感染、病毒细菌混合感染、多重病原体叠加感染占比逐年升高，给临床诊疗带来全新挑战。当前基层儿科诊疗普遍存在诸多突出问题：肺炎与支气管炎鉴别不清、病原判断盲目、抗生素滥用或选用不当、耐药支原体肺炎处置不规范、轻症过度治疗、重症救治延迟、激素与雾化使用指征混乱、中西医结合方案同质化不足等，导致患儿病程迁延、病情反复、重症转化率升高、药物不良反应多发。为统一2026年各级医疗机构儿童肺炎标准化诊疗体系，贴合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025版）》《儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识（2025版）》最新循证依据，规范分型