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儿科业务小讲课(2篇）

第一篇

儿童急性发热是儿科门急诊最常见的就诊症状，超过50%的儿科就诊患儿因发热主诉就诊，规范化的发热诊治是每一位儿科从业人员必须掌握的核心临床技能，直接关系到患儿的治疗安全和医疗质量，也能有效减少过度医疗和医患矛盾。

首先需要明确发热的定义和分度，目前临床上通用的发热诊断标准为：直肠温度（肛温）≥38℃，腋窝温度≥37.5℃，口腔温度≥37.8℃，额温、耳温受测量环境、操作方法影响较大，一般仅作为筛查，确诊仍需要参考核心温度。需要注意的是，儿童正常体温存在昼夜波动，一般清晨低、下午傍晚高，波动范围可在0.5℃左右，剧烈活动、哭闹、进食后、环境温度过高都可能导致体温一过性升高，这种生理性升高不属于病理发热范畴，不需要特殊处理。根据体温水平，临床将发热分为四个分度：低热为37.5℃~38℃，中热为38.1℃~39℃，高热为39.1℃~41℃，超高热为超过41℃。不同分度的发热处理原则和风险分层不同，超高热会直接增加细胞氧耗，影响中枢神经系统功能，属于临床急症，需要立即降温处理。

从病理生理角度来看，发热是各种致热原作用于体温调节中枢，导致体温调定点上移引起的体温升高。儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，体表面积相对更大，免疫功能不完善，接触病原体的机会更多，因此比成人更容易出现发热，且发热时体温上升速度更快，波动幅度更大，这是儿童发热的生理特点，不能以此判断病情