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（新）医院感染管理工作记录本(2篇）

第一篇

202X年1月1日至3月31日医院感染管理日常工作及专项工作记录如下。本季度为冬春季呼吸道传染病高发时段，院感管理工作围绕年度计划落实日常督导，针对季节特点开展专项防控，各项工作推进记录如下：

一、组织架构调整与制度更新

本季度根据国家卫健委2023年发布的《医疗机构感染预防与控制基本制度（第二版）》要求，结合我院人事变动情况，完成了院感管理委员会成员调整，因原呼吸科主任、ICU主任退休，增补了新任呼吸科主任、ICU主任为委员，新增静脉用药调配中心、康复医学科的科室负责人为委员，调整后院感管理委员会共由28名成员组成，覆盖临床、医技、行政、后勤所有相关部门，符合三级院感防控网络的建设要求。本季度共组织召开1次院感管理委员会全体会议、1次重点部门院感专题工作会，全体会议审议通过了《202X年医院感染管理年度工作计划》《重点科室院感风险分级管控清单》，明确了本年度院感管理核心控制目标：全院院感发病率控制在3%以内，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在1.5%以内，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率控制在1.5‰以内，导管相关性血流感染（CRBSI）发生率控制在0.5‰以内，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率控制在1‰以内，环境卫生学监测合格率不低于95%，手卫生依从性不低于95%。专题会议重点讨论了冬春季呼吸道传染病院内防控方案，落实了发热门诊