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2026年胎盘早剥诊疗指南

前言

胎盘早剥是妊娠中晚期突发、进展迅猛、致死致残率极高的严重产科急症，指妊娠20周后至胎儿娩出前，正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离，打破母体胎盘循环与胎儿供氧供血体系。该病起病隐匿、进展极速，轻症可无典型症状，仅表现为轻微腹痛、少量阴道流血，极易漏诊误诊；重症可短时间内引发失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭、子宫卒中、胎儿宫内窘迫、胎死宫内，是导致孕产妇紧急子宫切除、围产儿死亡的核心高危病因之一。

近年来，随着妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高龄妊娠、腹部外力撞击、孕期不良生活习惯等高危因素增多，我国胎盘早剥发病率呈逐年波动上升趋势，且隐匿性、非典型病例占比持续增高，基层医疗机构误诊、延迟救治、处置不规范等问题突出。结合2026年全国母婴安全提质增效工作要求，依托中华医学会妇产科学分会最新诊疗共识、BMJ产科急症循证标准、国际胎盘疾病诊疗规范及产科DIC救治指南，传统单一对症止血、被动终止妊娠的救治模式，已全面升级为高危前置预警、快速精准诊断、分层分级救治、DIC早期阻断、母胎同步复苏、围术期精细化管控、产后闭环随访的标准化诊疗体系。

为统一全国各级医疗机构胎盘早剥筛查、诊断、评估、急救、手术及随访的同质化标准，破解非典型病例漏诊、重症救治流程混乱、凝血功能障碍处置不及时、终止妊娠时机把控不当等临床痛点，规范基层与危