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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的不良反应及防治策略总结2026

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）由围生期窒息引起，是新生儿神经功能障碍和死亡的主要原因之一[1-2]。亚低温治疗是目前公认的治疗HIE的标准方法，2010年部分国家将其纳入常规治疗。我国2011年发布了亚低温治疗方案。2019年一项全国范围的新生儿HIE研究显示，有54%的医院应用了亚低温治疗，而仅27%的医院完全遵循了推荐的治疗方案[3]。我国于2022年发布了关于亚低温治疗新生儿HIE的专家共识[4]。但其潜在不良反应仍需临床高度重视。现系统综述亚低温治疗HIE相关不良反应的类型、机制及防治措施，为其规范应用提供依据。

1、亚低温治疗新生儿HIE的胎龄安全性及神经保护争议

亚低温治疗的神经保护效果与安全性具有明显的胎龄依赖性。我国2022年专家共识明确指出，其标准适应证为胎龄≥35周、患有中重度HIE的新生儿[4]，多项高质量随机对照试验和荟萃分析表明在出生6h内启动亚低温治疗，可显著降低足月及近足月患儿在18～24月龄时发生死亡或严重残疾的风险[5-6]。然而，对于胎龄35周的早产儿，亚低温治疗的有效性与安全性目前尚存争议，现有研究多集中于33～35周的晚期早产儿群体。Faix等[7]开展的一项随机对照试验显示，在该胎龄范围内，亚低温治疗并未降低18