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骨关节康复护理常规

适用范围与核心原则

本常规是骨关节疾病及术后患者康复护理的底线操作标准，不是参考建议。凡涉及髋、膝、肩、肘、踝等大关节的骨折内固定术后、人工关节置换术后、关节镜术后、骨关节炎保守治疗及脊柱术后患者，均纳入本常规管理。护理目标不是患者不疼了，而是在安全边界内以最短时间恢复关节功能、回归日常生活。任何以养着为由让患者长期制动、拒绝早期功能锻炼的做法，均视为护理缺陷。

适用对象

人工髋关节置换术后（全髋/半髋）

人工膝关节置换术后（全膝/单髁）

四肢骨折切开复位内固定术后

关节镜术后（半月板修复/韧带重建/肩袖修复）

脊柱术后（腰椎间盘摘除/椎体融合/椎体成形）

骨关节炎、类风湿关节炎保守治疗期

关节周围软组织损伤修复术后

不适用对象

合并活动性感染、败血症患者

骨肿瘤病理性骨折未稳定固定者

严重骨质疏松伴多发椎体压缩性骨折急性期（遵专科医嘱执行）

合并严重心、肺、脑功能障碍不能配合康复训练者

核心安全红线

严禁在未明确负重等级前让患者下地行走（假体周围骨折、内固定失效风险）

严禁在关节引流管未拔除或切口渗血未止时进行主动抗阻训练（切口裂开、血肿形成风险）

严禁对髋关节置换术后患者进行髋屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位的被动活动（假体脱位风险）

必须在每次功能锻炼前完成疼痛评估，NRS评分≥7分时暂停主动训练，先处理疼痛

护理评估

评估不是入院时