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消毒供应中心灭菌失败处置预案.docx

消毒供应中心灭菌失败处置预案

一、总则

1.1编制目的

规范消毒供应中心（以下简称CSSD）灭菌失败事件的应急处置流程，最大限度降低灭菌不合格物品引发的医院感染风险，保障患者医疗安全，维护正常医疗秩序，明确各岗位、各部门在处置过程中的职责与协作机制，实现灭菌失败事件的早发现、快处置、全追溯、零扩散。

1.2适用范围

本预案适用于CSSD所有灭菌设备（压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器、低温甲醛蒸汽灭菌器等）运行过程中发生的灭菌失败事件，包括但不限于物理监测不合格、化学监测不合格、生物监测不合格、已放行物品追溯发现灭菌参数异常等情形。

1.3处置原则

坚持“快速响应、科学处置、全面追溯、风险可控、持续改进”的原则，优先保障临床诊疗安全，所有处置动作留存完整记录，确保处置过程可追溯、原因可分析、漏洞可弥补。

二、组织机构与职责

2.1应急处置领导小组

组长：CSSD护士长

副组长：CSSD教学组长、质量控制组长

成员：去污区组长、检查包装及灭菌区组长、无菌物品存放区组长、设备管理员、医院感染管理科专职人员、设备科专职工程师、临床科室感控护士联络员

2.2职责划分

应急处置领导小组组长：全面负责灭菌失败事件的应急指挥，协调跨部门资源，审批处置方案，向医院感染管理委员会、医务部上报事件进展与处置结果，承担处置总责。