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灭鼠药误食中毒急救处置预案

一、适用范围

本预案适用于各医疗机构、急救中心、社区卫生服务机构、学校/企事业单位医务室、家庭等场景下，不同年龄段人群（成人、儿童、老年人、妊娠期女性等）误食各类灭鼠药后的院前急救、院内处置、中毒康复及后续管理全流程指导，同时涵盖公共场景群体性灭鼠药中毒事件的应急响应规范。

二、灭鼠药分类及毒理机制

（一）抗凝血类灭鼠药

为当前我国使用率最高的灭鼠药，占市场流通总量的80%以上，代表药物包括溴敌隆、大隆（溴鼠灵）、杀鼠灵、杀鼠醚、敌鼠钠盐等。

毒理机制：通过抑制肝脏维生素K环氧还原酶活性，阻断维生素K的循环利用，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，同时药物可直接损伤毛细血管内皮，增加血管通透性。该类药物中毒潜伏期长，误食后通常12~24小时出现症状，3~7天达到中毒高峰，半衰期长达16~69天，其中溴鼠灵脂溶性极强，可在肝脏储存长达数月。

中毒剂量：成人误食溴敌隆0.5~2.5mg/kg即可出现中毒症状，误食≥10mg/kg可致死；儿童误食剂量≥0.1mg/kg即需医学干预。

（二）中枢神经系统兴奋类灭鼠药

属于剧毒类灭鼠药，我国已明令禁止生产、销售和使用，但仍存在非法流通情况，代表药物为毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）、氟乙酰胺、氟乙酸钠。

1.毒鼠强：为神经毒性极强的惊厥剂，可非竞争性阻断γ-氨基丁酸（GABA）受体，导致中枢神经系统过度兴奋，潜伏期极短