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江苏省成人2型糖尿病药物治疗路径专家共识（2025年版）

制定单位：江苏省研究型医院学会精益化用药研究与转化专业委员会

一、适用范围与排除标准

1.1适用对象

年龄≥18周岁的成人2型糖尿病（T2DM）患者，覆盖不同病程、血糖水平、合并症及基础状态的临床常见病例，适用于江苏省各级医疗机构内分泌科、全科、内科的规范化药物治疗。

1.2排除对象

1型糖尿病、妊娠期糖尿病、各类特殊类型糖尿病患者，不纳入本治疗路径适用范围。

二、总体治疗原则

本共识基于国内外最新循证医学证据，结合江苏省临床诊疗现状、药品配备条件及医保政策，坚持分层施治、器官优先、安全可控、个体化精准降糖核心原则。治疗全程以生活方式干预为基础，根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD），血糖基线水平、病程、年龄、体重及药物耐受性分层制定方案，兼顾降糖有效性、心血管与肾脏保护、用药安全性及卫生经济性。

血糖控制目标个体化：年轻、病程短、无并发症、低血糖风险低患者，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%；老年、病程长、有严重低血糖史、合并严重大血管/微血管并发症及多重合并症患者，放宽目标至HbA1c7.5%~8.0%。

三、四大核心药物治疗路径

本共识明确四类临床主流场景的标准化药物治疗路径，覆盖普通低危患者、合并靶器官并发症高危患者、口服药控制不佳患者、新诊断重度