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老年药学随访服务专家共识（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群的健康管理已成为社会关注的焦点。老年患者常伴随多病共存、多药共用以及生理机能衰退等特点，导致药物不良反应发生率显著升高，药物治疗风险复杂多变。在此背景下，单纯的门诊处方审核已无法满足老年患者全程化、精细化的用药管理需求。药学随访服务作为延伸药学服务范围、深化服务内涵的重要举措，是连接医院药学服务与居家药物治疗管理的关键纽带。为了规范各级医疗机构老年药学随访服务的操作流程，提升服务质量，保障老年患者用药安全与有效，特组织相关领域专家，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践现状，制定本共识。

本共识旨在为医疗机构药师开展老年药学随访工作提供标准化、同质化的指导建议，内容涵盖服务对象筛选、随访模式构建、核心干预策略、特殊人群管理以及质量控制等多个维度，强调以患者为中心，通过多学科协作（MDT），实现药物治疗问题的识别、干预与追踪，最终改善老年患者的临床预后及生活质量。

一、基本原则与核心定义

老年药学随访服务是指具备执业资格的药师，依据医师的诊疗计划或药物治疗方案，在患者离开医疗机构后（如出院后或门诊取药后），通过主动、系统的方式，定期追踪患者的药物治疗情况、病情变化及用药依从性，并提供专业的用药教育、治疗方案优化建议及生活方式指导的连续性医疗服务活动。

在开展服务过程中，应严格遵循以下四项核心原则：

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