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手术部位感染预防与控制技术指南

手术部位感染（SurgicalSiteInfection,简称SSI）是医疗机构内最常见的医院获得性感染之一，不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用，更是导致术后并发症发生率和死亡率上升的重要独立危险因素。随着外科技术的不断演进和各类植入物手术的广泛开展，手术部位感染的防控面临着病原体变异、耐药菌增多以及复杂基础疾病叠加等多重挑战。建立科学、严密、可落地的全流程感控防线，是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节。本指南旨在从术前、术中、术后三个维度，结合特殊手术场景与监测管理机制，系统阐述手术部位感染预防与控制的关键技术规范与实施细则。

一、术前阶段感控防线构建

术前阶段的准备工作直接决定了患者进入手术室时的机体状态与皮肤微生态环境，是预防感染的第一道，也是最为基础的一道防线。

（一）患者基础状态优化与评估

1.血糖精细化管理：高血糖环境会损害中性粒细胞吞噬功能，增加切口愈合不良风险。对于所有拟行择期手术的患者，术前应常规筛查糖化血红蛋白。糖尿病患者术前应将空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，随机血糖控制在10.0mmol/L以下。对于急诊手术，需启动胰岛素静脉泵入方案，将血糖平稳降至目标范围，严防血糖剧烈波动导致的应激性损害。

2.营养状态干预与贫血纠正：术前应对患者进行营养风险筛查（NRS2002）。血清白蛋白低于30g/L的患