医疗文书管理制度工作总结报告.docx

医疗文书管理制度工作总结报告

一、工作开展总体概况

本年度，为进一步规范医疗机构医疗文书书写与管理，保障医疗质量与医疗安全，保护医患双方合法权益，我院严格对照《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等法规要求，全面推进医疗文书管理制度落地执行。本年度全院共产生各类医疗文书127689份，其中住院病历32147份、急诊病历18962份、门诊病历62413份、手术相关文书9821份、医技检查报告4346份。截至本年度末，我院完成医疗文书终末质控126942份，终末质控合格率从年初的92.17%提升至年末的98.42%，甲级病案率从88.32%提升至95.71%，丙级病