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2026年医保结算业务经办试题（附答案）

一、单项选择题（每题1.5分，共20题，共30分）

1.关于基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”，下列说法正确的是：

A.全额自费

B.个人先行自付一定比例后按比例报销

C.按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法全额纳入报销范围

D.仅限住院使用

答案C

解析甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、价格较低的药品，发生的费用全额纳入医保报销范围，按统筹地区规定比例报销。

2.职工基本医疗保险参保人员住院发生的医疗费用，起付线以下的费用由谁负担？

A.统筹基金

B.个人账户或现金

C.医疗机构

D.大病保险

答案B

3.医保结算中“三大目录”是指：

A.药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准

B.人员目录、机构目录、药品目录

C.诊断目录、手术目录、耗材目录

D.门诊目录、住院目录、急诊目录

答案A

4.参保人员异地就医直接结算前，通常必须办理的手续是：

A.转诊证明

B.异地就医备案

C.单位介绍信

D.无需任何手续

答案B

5.基本医疗保险基金支付范围不包括：

A.符合规定的住院费用

B.符合规定的门诊慢特病费用

C.应当由公共卫生负担的费用

D.符合规定的普通门诊费用

答案C

6.生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，生育医疗费用结算通常：

A.由生育保