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医院门诊就诊流程满意度问卷

本问卷用于调查患者对医院门诊就诊全流程的满意程度，调查结果仅用于医院流程优化与服务质量提升，采用匿名调查方式，不会泄露您的任何个人信息，不会对您后续就诊产生任何影响，请您根据实际体验如实填写，感谢您的支持与配合。

第一部分调查对象基本信息

请您根据实际情况勾选对应选项：

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄区间：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

3.您的常住地：

□本市主城区□本市远郊区县□外省市□境外

4.您的参保类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□公费医疗