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医疗质量与安全自查记录

本次医疗质量与安全自查为落实国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《2024年国家医疗质量安全改进目标》要求，结合我院年度医疗安全专项整顿工作安排，于2024年3月10日-3月17日组织开展全院性全覆盖自查，本次自查由医务部牵头，联合护理部、感控科、药学部、信息科、设备科成立12人专项自查专家组，采用“科室全员自评→职能科室抽查→专家组现场复核”的三级自查模式，共覆盖全院18个临床科室、6个医技科室、3个手术中心、16个门诊专科诊室、5个重点医技部门（放射科、病理科、检验科、超声科、输血科），累计抽查运行病历126份、终末病历189份、手术病例72份、麻醉文书58份、院感监