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脑梗死患者护理查房

一、查房目的

1.掌握脑梗死患者的专科护理要点，规范护理操作流程；2.评估当前护理措施的有效性，优化护理方案；3.强化护理团队对脑梗死并发症预防及康复护理的认知；4.提升患者及家属的疾病认知与自我护理能力。

二、病例介绍

患者：张XX，男性，68岁，于2024年5月12日10:30因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”急诊入院。

主诉：突发右侧肢体活动不利、言语含糊4小时。

现病史：患者晨起如厕时突发右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属呼之能应但无法清晰应答，无头痛、呕吐、意识障碍，无抽搐发作，遂拨打120送入我院急诊。急诊头颅CT未见颅内出血，拟“脑梗死”收入神经内科。入院时患者神志清楚，精神萎靡，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分12分。

既往史：有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；吸烟史40年，20支/日，已戒烟1年；否认冠心病、房颤病史，否认药物过敏史。

体格检查：T:36.5℃，P:78次/分，R:18次/分，BP:145/92mmHg，神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力1级，肌张力减低，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右侧巴氏征阳性，左侧