腰椎间盘突出患者的护理查房.docxVIP

腰椎间盘突出患者护理查房

一、查房主题

探讨腰椎间盘突出患者的全面护理措施，提升临床护理质量，促进患者康复。

二、查房目的

掌握腰椎间盘突出的病因、临床表现及护理要点。

评估患者现存的护理问题，制定个性化护理方案。

提升护理人员对腰椎间盘突出患者的护理能力及健康宣教水平。

三、病例介绍

患者基本信息：李某某，男，48岁，汉族，已婚，工人。

入院时间：2024年5月15日

主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢放射痛，疼痛沿大腿后侧、小腿外侧至足背，劳累后加重，休息后可稍缓解，未予重视。1周前因弯腰搬重物后症状明显加重，行走困难，无法自行站立，遂来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及左侧棘旁压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左下肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，腱反射减弱。

辅助检查：腰椎CT示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫硬膜囊及左侧神经根。血常规、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。