代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南（2026最新版）.docxVIP

代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南（2026最新版）

一、指南总则与更新要点

1.1制定背景

代谢相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球患病率最高的慢性肝病，可进展为肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌（HCC），同时显著升高心血管疾病、慢性肾病及肝外恶性肿瘤发病风险。本指南基于2026年国际最新循证医学证据，结合亚洲人群代谢特征与国内临床诊疗现状，更新既往诊疗规范，替代传统非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊疗体系，旨在规范MASLD筛查、诊断、分层治疗与长期随访流程，提升早期干预与重症防控能力。

1.2核心更新要点

概念迭代：全面落实MASLD/MASH（代谢相关脂肪性肝炎）新命名体系，摒弃NAFLD/NASH旧称，突出代谢紊乱为核心致病机制，消除既往命名的片面性与标签化问题

诊断优化：确立“肝脏脂肪变性+代谢危险因素”双维度无创诊断标准，细化酒精摄入界定阈值，明确特殊亚型（MetALD）鉴别要点

分层升级：将FIB-4指数作为一线无创纤维化筛查核心指标，联合肝脏弹性检测构建精准风险分层体系，细化基层与专科双向转诊指征

治疗拓展：强化生活方式干预的基石地位，新增循证药物治疗适应症，细化不同代谢合并症（糖尿病、肥胖、高血脂）的个体化用药方案

随访精细化：基于纤维化风险等级制定差异化随访周期与筛查项目，新增HCC早期预警与多学科协作管理机制

二、疾病定义与分型标准

2.1MASLD核心定义