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医院多重耐药菌感染暴发应急处置预案及流程

一、总则

（一）编制目的

为规范本院多重耐药菌（MDRO）感染暴发应急处置流程，及时、有效控制MDRO感染暴发扩散，最大程度降低暴发对患者、医务人员及公众健康的危害，保障医疗安全，根据国家相关规范要求制定本预案。本预案适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有在院人员（住院患者、门诊患者、陪护人员、医务人员、工勤人员等）的MDRO感染暴发应急处置工作。

（二）术语定义

1.多重耐药菌：指对临床使用的3类或3类以上（每类中至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌，本院重点监测MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CRPA）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。

2.MDRO感染：指患者在院期间发生的MDRO引起的感染性疾病，不包括入院时已存在或处于潜伏期的MDRO感染。MDRO定植指MDRO在人体皮肤、鼻腔、胃肠道等部位定殖繁殖，无临床感染症状体征、实验室炎症指标无异常的状态。

3.疑似MDRO感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例的现象。

4.MDRO感