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上消化道溃疡出血临床诊疗指南（2026版）

前言

上消化道溃疡出血是消化性溃疡最常见、最凶险的急性并发症，主要涵盖胃溃疡、十二指肠溃疡引发的屈氏韧带以上消化道急性出血，属于临床急危重症，具有起病急、进展快、再出血率及病死率高的特点。本指南结合2026年欧洲胃肠内镜学会（ESGE）最新更新标准、国内重症及消化疾病诊疗共识，整合近年循证医学证据，规范上消化道溃疡出血的风险评估、术前处理、内镜诊疗、介入与手术治疗、术后管理及长期随访流程，兼顾实用性与先进性，适用于各级医院消化内科、急诊科、重症医学科、普外科等相关科室临床诊疗工作，旨在降低再出血率、手术率及病死率，优化全程诊疗管理体系。

1疾病定义与病因

1.1定义

上消化道溃疡出血指胃、十二指肠黏膜溃疡性病变侵蚀血管，引发的急性出血性病变，属于非静脉曲张性上消化道出血核心类型。临床以呕血、黑便为典型症状，可伴随头晕、乏力、心悸、休克等循环衰竭表现，严重者危及生命。

1.2主要病因

核心病因为消化性溃疡活动期血管侵蚀损伤，常见诱发因素包括：非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗血小板及抗凝药物使用；幽门螺杆菌（Hp）持续感染；饮酒、熬夜、应激、饮食不规律；重症疾病所致应激性溃疡出血。其中，十二指肠后壁溃疡、胃小弯溃疡因毗邻大血管，是高危出血病灶。

2临床表现与诊断标准

2.1典型临床表现

轻症患者以黑便、大便潜血阳性为主，无明显全身症状