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2026年医院手术室院感防控业务培训计划表

一、计划总则

本计划为2026年度手术室院感防控培训的唯一执行依据，覆盖所有进入手术室区域的在岗医师、护士、工勤人员、进修/实习人员及外包运维人员，无正当理由未完成培训及考核者不得独立上岗操作。

本计划编制依据为《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南（2025版）》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《手术部位感染预防与控制技术指南（2023版）》，年度核心管控目标为：

1.手术室人员培训覆盖率100%，考核合格率100%（合格线按岗位差异化设置）；

2.手术部位感染率控制在0.5%以内，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.3%；

3.手卫生依从性≥98%，手卫生正确率100%；

4.手术室物表、空气、无菌物品消毒灭菌合格率100%；

5.职业暴露发生率较2025年下降20%，暴露后处置规范率100%。

二、培训组织与权责划分

明确各岗位培训管理责任，避免“人人有责、人人不负责”的权责模糊问题，确保培训通知、组织、考核、追溯全链路闭环。

?院感科：负责审核所有培训课件的合规性，每季度抽取20%参训人员进行复考，培训及考核结果纳入科室月度质控评分，负责职业暴露、感染暴发类专项培训的授课。

?手术室护士长：为手术室院感培训第一责任人，负责年度排期的落地协调、考勤审批、绩效挂钩规则落地，每月检查1次培训档案完整性。

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