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2026年医学整形美容知情同意书

一、术前须知

在接受任何医学整形美容手术或治疗前，您需要充分理解以下内容。本知情同意书旨在帮助您做出明智的决策，您的签字确认将作为医疗文书的一部分存档。请仔细阅读，如有任何疑问，务必在签署前向主诊医师提出。

?本机构为依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗美容机构，实施医疗美容项目的医师持有相应的《医师资格证书》和《医师执业证书》。

?医学整形美容属于医疗行为，存在固有的医疗风险（详见本同意书风险告知章节），尽管发生率较低，但不能完全避免。您应基于对风险的理解和对自身条件的客观认识，决定是否接受治疗。

?手术效果受个人体质、术后护理、生理变化等多种因素影响，医师不承诺手术效果与您提供的参考照片完全一致，但会尽力达到双方的共识目标。

?您有权在签署本同意书前，向主诊医师了解：手术方案详情、使用的材料/假体品牌及型号、主刀医师资质、麻醉方式、总费用构成及可能产生的额外费用。

?未成年人（未满18周岁）实施整形美容手术须由监护人陪同并在本同意书上签字；纯美容目的手术不建议未成年人实施。

二、患者基本信息

项目

内容

姓名

性别

□男□女

年龄

身份证号

联系电话

紧急联系人及电话

既往手术/麻醉史

□无□有（具体说明：\\\\\\\\\\\\\\）

药物过敏史

□无□有（具体过敏原：\\\\\\\\\\\\）

当前正在服用的药物