(完整版)医院管理制度汇编.docxVIP

(完整版)医院管理制度汇编

一、医疗核心管理制度

1.首诊负责制度

首诊医师对就诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊等工作承担首要责任，不得因非医疗因素推诿、拒诊患者。急危重症患者未完成抢救前不得转诊，不属于本专科诊疗范围的患者，首诊医师要先完成生命体征支持、对症处理，联系对应专科医师会诊，落实交接手续后方可转诊，交接记录需双方医师签字确认。首诊医师临时离岗需指定同资质医师代班，告知值班护士去向及联系方式。

2.三级查房制度

住院医师每日对分管患者开展至少2次查房（早间、晚间各1次），重点巡查急危重症、新入院、术后、特殊治疗患者，记录患者病情变化、医嘱执行情况，及时向上级医师汇报异常情况。主治医师每周对分管病区患者开展至少2次查房，新入院患者48小时内必须完成主治医师查房，明确诊断、治疗方案，审核下级医师医嘱。副主任医师及以上职称人员每周对分管病区患者开展至少1次查房，新入院患者72小时内必须完成副高及以上职称人员查房，解决疑难病例诊疗问题，指导下级医师诊疗工作。三级查房记录要详实纳入住院病历，上级医师修改意见需签字确认。

3.疑难病例讨论制度

入院3天未明确诊断、治疗效果不佳、涉及多专科协作、存在重大诊疗风险的病例需启动疑难病例讨论，讨论由科室主任主持，参会人员至少包含2名副高及以上职称医师，必要时邀请相关专科、医技科室、医务科人员参与。讨论内容需涵盖病情分析、诊断依据、鉴别诊断