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2026院感质控存在问题及整改措施(推荐)

2026年度医院感染质量控制专项检查及日常督导中，发现我院在院感防控体系运行、重点环节管控、人员能力建设等多维度仍存在系统性短板，需针对性制定整改方案以筑牢院感防控底线。

一、制度体系与执行层面存在的问题及整改措施

（一）存在问题

1.专项防控制度更新滞后，适配性不足

针对2025年底出现的新型呼吸道变异毒株，我院未及时修订发热门诊预检分诊、呼吸道传染病闭环管理等专项制度，仍沿用2024版防控细则，导致部分防控措施与最新诊疗指南不符。例如，发热门诊患者核酸检测频次要求为“应检尽检”但未明确“即时检测、即时分流”的时间节点，部分患者等待检测结果期间未