(3.4)--3-4第三章 泻下剂 第四节 逐水剂.docx

泻下剂

泻下剂第四节逐水

泻下剂

逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。常见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等症。

代表方如十枣汤。

泻下剂

《伤寒论》

芫花甘遂大戟各等分大枣十枚

攻逐水饮

主治

(1)悬饮（如胸水）

咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

(2)水肿（实水）

一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

主证分析

水饮壅盛

上干清阳

饮停胸胁、肺气不利饮停心下

饮邪犯胃，胃气上逆饮停脘腹，气机不利饮溢肌肤

苔白滑，脉沉弦

头痛目眩

悬饮咳唾胸胁引痛，短气心下痞硬

悬饮

—干呕

一腹胀

实水水肿（一身悉肿，下半身尤甚）

实水

甘遂——行经隧水湿，范围广，层次深

大戟——泄脏腑水湿（五水）

芫花（温）——消胸胁伏饮痰癖（上部）三药合用，峻逐水饮

大枣——益气护胃，

缓三药峻烈之性解三药之毒性

本方是泻下逐水的代表方，又是治疗

悬饮、阳水实证的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。

本方多用于治疗渗出性胸膜炎，胸

腔积液，肝硬化腹水，肾性水肿，

以及血吸虫病的腹水等体壮证实者。

使用注意

使用注意

1.服药方法：

①将甘遂、芫花、大戟各等分研末，或装入胶囊；清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服；

②从小剂量开始