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2026年骨髓穿刺检查知情同意书

一、知情同意书说明

尊敬的患者及家属：

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条、《医疗机构管理条例》第三十三条及《医疗纠纷预防和处理条例》有关规定，医疗机构实施有创检查前，应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。本知情同意书旨在以书面形式，向您如实告知骨髓穿刺检查的目的、过程、风险、替代方案及注意事项，帮助您在充分知情的基础上做出自愿决定。

请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向主管医生提出。您有权在签署本同意书前获得充分解答；您也有权在任何阶段撤回同意、拒绝或终止检查。

本同意书一式两份，一份交患者或其委托人保存，一份由医疗机构随病历归档保存，具有同等法律效力。

二、检查基本信息

项目

内容

患者姓名

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性别

□男□女

年龄

\\\\\\\\岁

住院号/门诊号

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拟施检查项目

□骨髓穿刺术□骨髓穿刺术+骨髓活组织检查（骨髓活检）

拟施穿刺部位

首选：髂后上棘（臀部后方骨性隆起处）；备选：髂前上棘、胸骨柄、胫骨（婴幼儿）

申请科室

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操作医师

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预定检查日期

\\\\\\\年\\\月\\\_日

三、为什么要做这项检查——检查目的与预期获益

骨髓是人体的造血器官，位于全身骨骼的髓腔中，负责生成