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慢性癌性疼痛中医诊疗规范专家共识（2025最新版）

一、前言

慢性癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤患者最常见的核心症状，显著降低患者生存质量，易诱发焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，形成疼痛-情志异常的恶性循环。当前西医三阶梯止痛方案为癌痛基础诊疗准则，但存在药物不良反应、爆发痛控制不佳、远期镇痛效果有限等短板。

中医药凭借整体辨证、多靶点、低副作用、内外兼治的优势，在慢性癌痛规范化治疗中占据重要地位。本共识由江苏省中医药学会牵头，联合多家中西医肿瘤、疼痛专科机构，遵循循证医学原则，结合古籍理论、现代研究及多轮专家德尔菲法投票审定，系统规范慢性癌痛中医诊疗体系，为临床标准化施治提供权威依据，适用于各级医疗机构中医、中西医结合肿瘤及疼痛专科诊疗、护理与预防干预工作。

二、术语与定义

慢性癌性疼痛：指由恶性肿瘤原发灶、转移灶直接侵袭、压迫、破坏组织，或肿瘤释放炎症介质引发的持续性疼痛，同时包含肿瘤手术、放疗、化疗等临床治疗继发的慢性损伤性疼痛。国际疼痛研究学会（IASP）将其定义为继发性慢性疼痛，需严格区分肿瘤相关疼痛与患者基础合并疾病所致疼痛，病程迁延、反复发作是其核心特征。

三、病因病机

慢性癌痛核心病机可概括为本虚标实、虚实夹杂，以“不通则痛、不荣则痛”为基本理论核心，癌毒贯穿疾病全程，是区别于普通痛证的关键。

（一）核心病因

内因以脏腑功能失调、气血津液亏虚、情志失畅为主；外因与外感寒湿热