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院感重点环节督查频次不足问题原因剖析及整改措施

一、问题现状与督查频次不足的后果

督查频次不足不是简单的“检查少了”，而是医院感染防控体系中最致命的执行断点。根据本院院感科2024年1—6月自查数据，手术室、ICU、消毒供应中心（CSSD）等8个Ⅰ级重点科室的月度督查完成率仅为52.7%，其中消毒供应中心半年内仅完成3次现场督查，低于规定频次（每周1次）的75%；内镜室连续2个月无督查记录；血液透析中心督查频次从2023年同期的每周2次降至每月1次。与此同时，同期院内多重耐药菌（MDRO）检出率较基线上升18%，导管相关血流感染（CLABSI）发生率由0.8‰上升至1.6‰，手卫生依从性自75