会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术.pptVIP

会阴神经阻滞麻醉

与侧切缝合术会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术第1页

【适应症】1.初产妇会阴体高、组织坚硬担心、发育不良或炎症、水肿、或急产时会阴体未能充分扩张，估计胎头娩出时会阴裂伤不可防止者。

2.臀位分娩或巨大儿、早产儿预防颅内出血。

3.胎儿宫内窘迫需马上娩出胎儿，或妊娠并发症、合并症需缩短第二产程者，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等。第二产程延长、宫缩乏力者。

4.初产妇阴道助产，如产钳术或胎吸术助产时。

5.经产妇会阴体疤痕，影响会阴扩张者。会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术第2页

【术前准备】常规外阴消毒【体位】膀胱截石位会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术第3页

【麻醉】1．局部浸润麻醉:用0.25%—0.5%普鲁卡因或1％利多卡因10—20ml向预定切开部位皮下及阴道粘膜下做扇形浸润注射。会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术第4页

【麻醉】2．阴部神经阻滞麻醉:阴部神经从坐骨棘稍后方绕过,又以3个分支分布于外阴。会阴神经阻滞麻醉与侧切缝合术第5页

阻滞时一手示指伸入阴道内触模坐骨棘做引导,一手用吸入1％利多卡因20m1带长针头注射器,先在坐骨结节与肛门之间注射一小皮丘,再垂直进针至坐骨棘稍下方,回抽无血液,注射10m1药液、然后同局部浸润麻醉一样,边回针边注药。