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手卫生督查反馈分析报告

本次手卫生专项督查覆盖市域内12家三级/二级公立医疗机构、37家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、19家医保定点民营医疗机构，督查周期为2024年3月10日至4月20日，采用“无告知暗访+显性场景观察+产品质量抽检+人员问卷考核+溯源数据交叉验证”的组合方式，共累计观察有效手卫生场景12746次，覆盖执业医师、护理人员、工勤后勤、规培实习、行政岗5类共4127名从业人员，抽检速干手消毒剂、流动水洗手设施配套耗材等产品217批次，回收有效手卫生认知问卷3242份，同步调取近12个月各机构院内感染监测数据、手消产品采购台账、院感工作值守记录进行交叉核验，所有督查过程全程留痕、数据可追溯，现将本次督查全维度反馈分析情况逐一明确如下：

一、本次督查核心指标分层统计结果

本次督查严格对标《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，所有量化指标均统一判定标准，未做任何弹性调整，最终统计结果如下：

第一，手卫生总体依从性分层数据。全域所有被督查机构手卫生整体依从性为68.27%，远低于国家要求的三级医疗机构≥90%、二级医疗机构≥80%、基层机构≥70%的基准线，不同属性、不同层级机构的依从性差异显著：12家二级以上公立医疗机构整体依从性为77.52%，其中3家三级医院平均依从性为82.71%，9家二级医院平均依从性为71.34%；37家基层医疗卫生机构整体依从