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医院感染病例的上报制度(推荐)

为规范医院感染病例监测、上报与管理流程，及时发现医院感染暴发隐患，精准落实感染防控措施，降低医院感染发生率，保障医疗质量安全与患者、医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范性文件，结合各级各类医疗机构诊疗运营实际，制定本医院感染病例上报推荐制度，本制度适用于各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构的所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员，包括执业医师、注册护士、医技人员、规培生、实习生、进修生、工勤人员、第三方外包服务人员及在院开展诊疗活动的外聘专家。

一、职责分工

医疗机构应当建立“院感科统筹、各科室落实、全员参与”的医院感染病例上报责任体系，明确各岗位人员的上报职责，确保上报流程无缝衔接。

（一）临床科室职责

临床科室是医院感染病例发现、核实、上报的第一责任主体，科主任为科室感染管理第一责任人，全面负责科室感染病例上报的统筹管理、督促检查工作，定期组织科室人员学习感染诊断标准与上报要求，将感染上报质量纳入科室人员绩效考核范畴。科室院感监控医师为科室感染上报管理的专职人员，负责每日梳理本科室在院患者的诊疗数据，对疑似感染病例进行初步核实，指导管床医师规范填写上报信息，每月对科室上报的感染病例进行自查汇总，梳理本科室