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(完整版)肝胆管结石诊治指南

本指南基于国内近10年胆道外科学领域多中心临床研究证据，结合2022版中华医学会外科学分会胆道外科学组发布的肝胆管结石诊疗共识修订，适用于各级医疗机构肝胆外科、消化内科、急诊外科相关从业人员的临床决策参考，所有推荐内容均经过大样本循证医学数据验证。

1定义与流行病学特征

肝胆管结石指原发于肝内胆管系统（左右肝管汇合部以上各级胆管）的结石，不包括来源于肝外胆管的继发性肝内结石，也需与肝内钙化灶明确区分。该病是我国长江以南、西南及东南沿海地区的高发胆道疾病，全国普通人群患病率为4.4%~16.1%，部分少数民族聚居区、胆道寄生虫病流行区患病率可达18.3%，占全部胆石症病例的30%~40%，显著高于欧美国家不足2%的患病率。患者发病高峰年龄为30~50岁，女性患病率略高于男性，男女比例约为1:1.3，近10年随着生活方式改变，代谢相关肝胆管结石占比逐年上升，发病年龄呈现后移趋势，60岁以上新发病例占比从2010年的21%上升至2023年的37%。肝胆管结石的自然病程进展可导致胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化、门脉高压、胆管癌等严重并发症，未接受规范治疗的患者10年总体病死率为13%~18%，是严重威胁我国居民健康的胆道良性疾病。

2病因与病理分型

2.1核心致病因素

肝胆管结石的形成是多因素共同作用的结果，已被循证医学证实的致病因素包括：

（1）胆道慢性