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2026年小儿呼吸科考试真题答案及解析及答案

1.患儿，男，11月龄，因“发热伴咳嗽5天，加重1天伴气促”入院，查体：T38.9℃，P168次/分，R62次/分，口周发绀，两肺闻及固定细湿啰音，心腹查体未见异常，外周血常规：WBC18.5×10^9/L，N0.78，CRP65mg/L，胸部X线片示两肺中下野斑片状浸润影，该患儿最可能的病原体是

选项A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.腺病毒E.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：该患儿为婴幼儿，急性起病，存在发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定细湿啰音，血常规提示白细胞升高、中性粒细胞占比升高，CRP显著升高，胸部X线可见斑片状浸润影，符合社区获得性细菌性支气管肺炎的诊断，婴幼儿社区获得性肺炎最常见的致病细菌就是肺炎链球菌，因此C选项正确。其余选项分析：A选项呼吸道合胞病毒感染多引起毛细支气管炎，好发于6个月以内婴儿，临床以喘憋、呼气性呼吸困难、肺部哮鸣音为主要表现，外周血常规多为白细胞正常或轻度升高，CRP正常或轻度升高，胸部X线多表现为肺气肿、支气管周围炎，与本病例表现不符，排除；B选项肺炎支原体肺炎好发于年长儿，婴幼儿发病也多以刺激性干咳为突出表现，肺部体征多不明显，外周血常规白细胞多正常，与本病例细菌感染相关的血常规、CRP升高表现不符，排除；D选项腺病毒肺炎好发于6个月~2岁儿童，起病急骤，持续高热，中毒症状重