高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(正高级)复习要点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(正高级)巩固要点

一、疾病概述与流行病学

定义与分类

急性肾损伤（AKI）:病程3个月，肾功能进行性或在48小时内突减。

慢性肾脏病（CKD）:病程≥3个月，肾功能进行性下降或持续异常。

持续性肾脏疾病（CKD）分期(G1-G5,C1-C5)

肾小管间质性疾病（iTBS），肾血管疾病，遗传性肾病等。

流行病学特点

AKI可发生于任何年龄段，多见于老年、住院患者、基础疾病患者。

CKD是全球范围内的重大公共卫生问题，中国患病率约10-13%。

高血压、糖尿病是CKD主因。

二、重要疾病的临床表现与诊断

1.肾小球疾病

急性肾炎综合征:水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能损害。

诊断要点:肾穿刺活检（IgA肾炎常为肾外表现，可不禁忌，但需权衡）。

肾病综合征:大量蛋白尿（3.5g/L）、低蛋白血症（30g/L）、水肿、高脂血症。

类型:微小病变（单纯型、肾病型）、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

诊断依据:肾穿刺活检（确定病理类型至关重要）。

狼疮性肾炎(LN):

临床表现:除肾外表现（发热、皮疹等）外，可有蛋白数据异常。

诊断:ANA、抗dsDNA抗体阳性，必要时肾穿刺。

新月体性肾炎:速发性肾衰竭。

诊断提示：大小新月体50%，需紧急激素冲击+免疫抑制剂治疗（如环磷酰胺）。

2.肾小管间质性疾病

急性间质性肾炎