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2026年医保政策基础知识考试及答案:解读与案例分析试卷

一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）

1.我国基本医疗保险体系主要包括哪两项制度？

A.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

B.大病保险和医疗救助

C.养老保险和工伤保险

D.补充医疗保险和商业健康保险

答案：A

2.根据《中华人民共和国社会保险法》，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后如何享受医保待遇？

A.仍需继续缴费

B.不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受待遇

C.只能参加城乡居民基本医疗保险

D.由原单位继续缴费

答案：B

3.下列哪项费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合规定的住院医疗费用

B.在定点药店购买符合医保目录的药品费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.门诊特殊病种符合规定的费用

答案：C

解析：《社会保险法》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；如第三人无法确定或无力支付的，才按规定由基本医疗保险基金先行支付。

4.城乡居民基本医疗保险参保人发生高额医疗费用，经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用超过一定标准时，可以进一步由什么制度保障？

A.医疗救助

B.大病保险

C.工伤保险

D.商业健康保险

答案：B

5.参保人跨省异地就医住院直接结算前，原则上