危重患者镇静程度评分表.docxVIP

危重患者镇静程度评分表

一、评分量表定义与分级标准

镇静评分是重症监护室（ICU）规避机械通气人机对抗、预防谵妄及减少药物副作用的量化基石，脱离客观评分的镇静属于盲注操作。本制度采用Richmond躁动镇静评分量表（RASS）作为危重患者镇静评估的唯一标准工具。

RASS评分范围为+4分至?5分，共10个层级。+4至+1分代表过度觉醒或躁动，0分代表清醒平静，

评分

术语

判定标准与临床表现

+

极度躁动

患者具有攻击性，试图拔除气管插管、输液管路或动用暴力对抗医护，需立即物理约束

+

非常躁动

患者自行拔扯气管插管或胃管，或出现翻越床栏等危及管路安全的行为

+

躁动

患者频繁发生无目的肢体活动，人机对抗明显，需医护人员反复言语提醒或物理约束

+

不安

患者存在焦虑表现，肢体活动稍多，但无攻击性，无需提升镇静等级

0

清醒平静

患者清醒，可执行指令动作，无过度肢体活动（机械通气目标状态之一）

?

嗜睡

患者非完全清醒，呼唤其姓名可睁眼并维持眼神接触10

?

轻度镇静

患者闭目，声音刺激可短暂睁眼（眼神接触10

?

中度镇静

患者闭目，声音或轻拍刺激可睁眼或移动肢体，但无眼神接触（机械通气目标状态）

?

深度镇静

声音或轻拍刺激无睁眼反应，强疼痛刺激（如按压眶上神经或指甲床）可有躯体屈曲反射

?

不可唤醒

对声音及轻拍无反应，对强疼痛刺激无任何躯体反射动