医院手卫生管理考核制度.docx

医院手卫生管理考核制度

一、第一章总则

手卫生是降低医院感染风险最简单、最有效、最经济的干预手段，本制度旨在通过量化标准与闭环考核，将手卫生从倡导性行为转化为强制性操作底线。

1.1制定目的

为规范全院各级各类人员手卫生行为，提高手卫生依从性与正确率，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，根据《医务人员手卫生规范》（WS/T311-2023）及《医院感染管理办法》要求，结合本院实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有区域，包括但不限于门急诊、住院病区、重症监护室（ICU）、手术室、内镜中心、检验科、影像科、消毒供应中心（CSSD）及后勤保洁等区域的所有在岗人员