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2020CAEP立场声明：严重脑损伤的急诊管理

目录

02

初步评估与稳定

01

背景与定义

03

诊断与分类

04

急性干预措施

05

特殊人群管理

06

后续护理与总结

背景与定义

01

严重脑损伤标准界定

临床危重表现

包括去大脑强直、中枢性呼吸衰竭、单侧/双侧瞳孔固定散大等脑疝征象，或需机械通气支持。

影像学与病理特征

CT/MRI显示脑挫裂伤、颅内血肿（如硬膜下血肿≥10mm）、弥漫性轴索损伤或脑干受压征象，伴颅内压（ICP）持续＞20mmHg或脑灌注压（CPP）＜60mmHg。

GCS评分核心地位

格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分是界定严重脑损伤的关键指标，反映患者意识障碍深度，需在急诊10分钟内完成动态评估，并记录瞳孔反应及生命体征变化。

整合临床检查（如脑干反射）、生物标志物（如S100B蛋白）及定量脑电图（qEEG），减少预后误判。

制定基于循证的终止复苏（TOR）标准，减少无效治疗带来的资源消耗与家庭负担。

明确不可逆脑损伤判定标准（如无血流状态确认），建立急诊科与移植团队的快速响应机制。

提升早期诊断精准性

规范器官捐献流程

避免过度干预

通过多学科协作优化严重脑损伤的急诊神经功能预后评估（Neuroprognostication），同时保障器官捐献机会，平衡伦理与医疗决策。

CAEP立场声明核心目标

病因分布

交通事故占比60%-70%，其次为高处坠落（1