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颅脑损伤患者躁动护理查房

一、前言

颅脑损伤是神经外科常见的急重症之一，患者在疾病恢复过程中常出现躁动症状，这不仅会增加护理难度，还可能导致意外拔管、颅内压升高、伤口撕裂等严重不良事件，直接影响患者的预后。临床数据显示，约30%-60%的颅脑损伤患者在伤后或术后会出现不同程度的躁动，是护理安全管理的重点难点。本次护理查房以一名颅脑损伤开颅术后躁动的患者为案例，结合临床护理实践与护理新进展，梳理躁动患者的评估、干预及并发症防控要点，旨在为神经外科护理人员提供可复制、可操作的护理参考，同时强调人性化护理在躁动管理中的重要性，让护理从“关注操作”转向“关注人”。

二、病例介绍

2.1现病史

本次病例中的患者为中年男性，平日身体素质良好，无精神疾病史。某年因意外受伤入院，急诊行头颅CT检查提示重度颅脑损伤，包括左侧额颞顶硬膜下血肿、脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血，急诊实施开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后送入神经外科ICU监护。术后第一天患者呈嗜睡状态，生命体征相对平稳，但到术后第三天，患者突然出现躁动：频繁试图坐起，双手拉扯身上的胃管、脑室引流管，心率升至115次/分，血压达158/92mmHg，吸氧状态下血氧饱和度维持在95%左右；呼叫时有睁眼反应，但无法遵指令完成动作，护士安抚时会加剧烦躁情绪，拒绝医护触碰管路，言语混乱但能感知其对自身状态的焦虑。复查头颅CT提示脑挫裂伤周围水肿较前加重，